“达州达惠保”正式上线:一年59元 最高保障100万观点

观察君 2021-04-07 12:23
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导读

“达州达惠保”正式上线,着力减轻达州人民在基本医保报销后的个人负担压力。

4月7日,为有效防止老百姓因病致贫、因病返贫,助力构建多层次医疗保障体系,由达州市医疗保障局指导,达州市银保监分局监督,360保险作为独家运营平台,联合平安财险、中国人寿、人保财险、大地财险、太平洋产险、国宝人寿、锦泰财险、中华财险8家保险公司承保推出的达州首款普惠型补充医疗保险——“达州达惠保”正式上线,着力减轻达州人民在基本医保报销后的个人负担压力。

在“达州达惠保”产品发布会上,达州市医疗保障局、达州市银保监分局、达州市卫生健康委员会、达州市委宣传部、达州市总工会、达州市教育局、达州市财政局、达州保险行业协会、达州市残疾人联合会、8家共保体相关领导以及360保险创始人唐紫春出席。活动现场,360保险还联合共保体向达州市残疾人士捐赠5000份“达州达惠保”,帮助他们减轻就医压力,发挥保险赋能健康扶贫的长效机制优势。

(图:“达州达惠保”正式发布)

59元获百万保障  “达州达惠保”破解看病贵难题

普惠型商业补充医疗保险是构建多层次医疗保障体系的重要组成部分,“达州达惠保”立足于达州经济发展水平和医疗保障实际,为达州人民量身定制专属保障。达州市政府副秘书长、办公室主任李超表示“达州城惠保”对完善达州多层次医疗保障制度体系、提升社会救助水平发挥了重要作用,希望承保公司能打造成为让老百姓受益的优质保险。

(图:达州市政府副秘书长、办公室主任李超致辞)

达州市医疗保障局党组书记、局长唐增敏表示“达州达惠保”通过创新应用“互联网+医疗保险+健康管理”模式,具有保费低、保额高、覆盖广、健康服务多样等特点,能够与达州基本医疗保险、大病保险、医疗救助有效衔接,缓解市民看病难、看病贵的难题,对提升达州市整体健康保障水平具有积极意义。

(图:达州市医疗保障局党组书记、局长唐增敏致辞)

作为达州医保的有效补充,“达州城惠保”聚焦大额医疗费用保障,居民每年仅需59元,便可获得最高100万元保障。即日起,凡是达州市城镇职工基本医疗保险、或城乡居民基本医疗保险(含新农合)的参保人群,且为在保状态,均可打开微信,搜索“达州达惠保”微信公众号,进入“参保入口”专区,根据提示在线投保,投保时间截止为2021年6月10日。2021年6月11日起统一生效,保障时间为一年。

 “达州达惠保”投保门槛低,打破了一般商业保险的投保限制,不限年龄、不限职业,无需体检,为达州人民提供了极具性价比的住院医疗保障:参保人因住院发生的医疗费用,经医保报销后个人自负的部分,扣除1.5万年累计免赔额后,按75%的比例赔付,保额100万元。常见的意外伤害、流感、心肌梗塞、肺炎、骨折、烫伤等医保名录内疾病和意外事故导致的住院医疗都在保障范围之内。此外,“达州达惠保”参保人还可获得电话医生咨询、重疾门诊挂号协助、定期随访、心理咨询、图文问诊、健康档案管理、用药提醒、康复指导等8项全流程就医服务,享受一站式“保险保障+医药服务”。

惠及达州百万人口   赋能多层次医疗保障体系

国家卫生健康委员会数据显示,2019年,医院次均门诊费用比上年上涨6.1%,人均住院费用比上年上涨6.0%。四川省卫生健康委员会2019年官网公开资料显示,2019年医院门诊病人次均医疗费用同比增长5.23%,住院患者人均住院费用同比提高5.64%。目前,达州常住人口位居四川省第三位,常住人口截止2019年底有574.1万人。如何为百万达州人民提供一份普惠的健康医疗服务方案,是360保险和平安财险等各保司共同探索的问题。

作为“一城一策”定制化医疗险,“达州达惠保”精算团队依据大量数据对产品形态和保障责任进行科学测算。在保障内容方面,“达州达惠保”根据达州市医保政策、医疗费用情况、本地发病率等数据综合考量制定产品方案;在定价方面,“达州达惠保”则根据达州市人口医疗消费水平、医保补偿程度进行科学合理定价;在产品运营方面,“达州城惠保”在政府指导下,由6家保险公司共同承保,通过集团军式的统一协作,实现共保体均摊各家保险公司风险的目标,从而保证“达州达惠保”的长期可持续运营。

此外,为进一步推进健康扶贫工作,完善多元化医疗保障体系,360保险联合8家共保体向达州残疾人士捐赠5000份“达州达惠保”,推进保险赋能健康扶贫的长效机制。

(360保险联合共保体捐赠5000份“达州达惠保”)

保险科技傍身  360保险构建大健康生态

作为一款专门为达州人民量身定制的普惠型补充医疗险,“达州达惠保”也是360城惠保系列产品的又一落地举措。2020年以来,360保险深度参与各地普惠险产品设计,针对各城市的属地特征,因地制宜推出具有本地化特色的产品和服务,通过严控保司承保和理赔服务,已在湖北、北京、江西等地相继落地,构建覆盖家庭用户全生命周期的大健康生态。

究其背后,作为从360数科集团孵化的互联网保险品牌,360保险依托360集团和360数科集团的海量用户、多元化场景及生态,前期积累了非常珍贵的数据,为惠民保险的产品设计、定价、风控方面提供了非常有价值的参考,也为国内其它城市发展普惠险打造了新标杆。与此同时,360保险还提供贯穿核保、承保、保全、理赔、健康管理全流程的服务,并实现智能核保、线上一键投保、24小时信息自助修改、线上快捷理赔与专人指导、以及健康体检、在线问诊、慢性病管理等服务功能。

发布会现场,360保险创始人唐紫春表示,360保险始终坚持“让人人有保可依”的愿景,打造超高性价比、极致简约、保障全面的保险产品,并不断完善覆盖保障全流程的服务,助力保险行业数字化升级。未来,360保险还将充分发挥保险科技平台的赋能作用,持续打造“保险+医疗+药品”三位一体的大健康生态,架设链接医保机构、保险公司和参保群众的桥梁,持续深化险企与科技平台的可做,助力多层次医疗保障体系建设。

达州 达惠保
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